A hérnia de disco é um dos diagnósticos mais comuns na dor lombar — e também um dos mais mal compreendidos. Nem toda hérnia visível na ressonância causa dor. E nem toda dor na coluna é causada por hérnia de disco.
Quero saber se minha hérnia precisa de cirurgiaO contato não constitui consulta médica · Seg–Sex 8h–17h
O disco intervertebral tem uma parte externa fibrosa (ânulo) e um núcleo gelatinoso (pulposo). A hérnia ocorre quando o núcleo se desloca através de uma fissura no ânulo — podendo pressionar estruturas nervosas próximas.
Estudos com ressonância em pessoas sem dor mostram hérnias em grande parte dos examinados. A imagem precisa ser correlacionada com o exame clínico para definir se a hérnia está de fato causando os sintomas.
Hérnias extrusas — as de maior volume — têm maior chance de reabsorção espontânea pelo organismo em 3 a 6 meses. O sistema imunológico reconhece o material extrudado e o fagocita progressivamente.
A cirurgia tem indicações precisas: déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina ou falha do tratamento conservador adequado após tempo suficiente. Fora dessas situações, o tratamento conservador é o ponto de partida.
Bloqueios epidurais e foraminais guiados por ultrassom ou fluoroscopia reduzem a inflamação ao redor da raiz nervosa comprimida. São procedimentos de consultório, sem internação, com boa evidência para dor radicular aguda.
Em casos selecionados, ozonioterapia e PRP têm papel complementar no manejo da dor discogênica e da inflamação periradicular. A indicação depende da avaliação clínica e do perfil do paciente.
A avaliação começa com a escuta detalhada do histórico — quando começou a dor, como ela se comporta, o que melhora e o que piora. O exame físico avalia força muscular, sensibilidade, reflexos e mobilidade da coluna.
As imagens — ressonância magnética ou tomografia — são analisadas na consulta, com você presente. O médico explica o que cada achado significa e, principalmente, o que não significa. Muitas vezes, estruturas que aparecem na imagem não são a causa real da dor.
Fraqueza muscular progressiva (dificuldade para levantar o pé, por exemplo) também exige avaliação urgente — mesmo sem dor intensa.
Ressonância magnética da coluna, se tiver. Exames anteriores e laudos. Lista de medicamentos em uso e histórico de tratamentos já realizados. Se não tiver exames, o médico pode solicitá-los após a avaliação clínica.
A avaliação individualizada é o primeiro passo para definir o melhor caminho.
Quero saber se minha hérnia precisa de cirurgiaAv. Antônio Olímpio de Morais, 607 — Sala 808 · Centro, Divinópolis-MG